Implantologie/Zahnimplantate

Es gibt einige Grundvoraussetzungen für eine Zahnimplantat-Behandlung:

Auch das Rauchen stellt einen erheblichen Risikofaktor für den langfristigen Erhalt von Zahnimplantaten dar.

Je stärker der Kieferknochen ist, desto besser hält auch das Zahnimplantat. Im Unterkiefer ist der Knochen von Natur aus dichter, was die Implantation einfacher macht. Im Oberkiefer ist die Knochenqualität, vor allem im Backenzahnbereich, generell weniger gut. Dort ist das Einbringen von Zahnimplantaten häufig etwas schwieriger.

Sollte das vorhandene Knochenangebot für eine Implantation nicht ausreichend sein, gibt es verschiedene Verfahren, mit denen sich der Knochen rund um das Zahnimplantat verstärken beziehungsweise aufbauen lässt (Augmentation).
Dies geschieht in der Regel entweder durch eigene Knochensubstanz, die in geringen Mengen an anderen Stellen entnommen wird, durch Knochenersatzmaterial (synthetisch oder tierisch) oder durch eine Kombination beider Verfahren.
Eine anspruchsvollere Knochenaufbauform ist der Sinuslift. Dieser kommt zur Anwendung, wenn im Oberkiefer zu wenig Knochen im Seitenzahnbereich vorhanden ist. Dabei wird der Kieferhöhlenboden mithilfe eines speziellen Instruments mitsamt der Kieferhöhlenschleimhaut angehoben, anschließend wird schrittweise Knochenersatzmaterial eingebracht und verdichtet.
Nachdem das neue Knochenersatzmaterial mit dem vorhandenen Knochen verwachsen ist, können die Implantate gesetzt werden.

Besonders wichtig vor der eigentlichen Implantation sind das ausführliche Beratungsgespräch mit dem Zahnarzt, eine eingehende Diagnostik sowie eine genaue Operationsplanung. Zur Diagnostik gehört auch die Selbstauskunft des Patienten über seine Erkrankungen, Allergien und Medikamenteneinnahmen.
Neben den klinischen Untersuchungen (Beurteilung von Schleimhaut, Zunge, Muskulatur, Restzahnbestand, Höhe und Breite des Kiefers) gibt vor allem die Röntgenuntersuchung mithilfe einer Panoramaaufnahme (OPG) Aufschluss über das tatsächlich vorhandene Knochenangebot.

Besonders exakte Ergebnisse werden durch die neuartige dreidimensionale digitale Volumentomographie (DVT) erzielt. Dies ist vor allem in Regionen, in denen anatomische Strukturen durch die Implantation verletzt werden könnten, empfehlenswert. Im Unterkiefer ist das beispielsweise der im seitlichen unteren Knochenbereich verlaufende Nerv. Eine Verletzung kann zu vorübergehender oder schlimmstenfalls dauerhafter Schädigung führen. Dieses Risiko ist jedoch extrem gering und hängt von der Erfahrung des Operateurs ab.

Auf der Grundlage der diagnostischen Daten und in Verbindung mit den persönlichen Wünschen des Patienten erstellen unsere Zahnärzte in Augsburg, Landshut, München, Nürnberg, Regensburg, Riedenburg und Schmidmühlen einen Behandlungsplan.

Ein Behandlungsplan für eine Implantation setzt sich aus den folgenden Schritten zusammen:

Eine Implantation ist ein weitestgehend schmerzfreier Eingriff, vergleichbar mit der Entfernung eines einfachen Weisheitszahns.

Die Implantat-Operation erfolgt in der Regel als ambulanter Eingriff in Lokalanästhesie, auf Wunsch auch unter Vollnarkose oder Sedierung.

Bei dem Eingriff wird die Mundschleimhaut in der geplanten Region zur Seite geklappt, damit der Knochen frei zugänglich ist. Es folgen die Bohrungen für das anschließend einzusetzende Zahnimplantat. Im Einzelfall ist auch ein Eingriff ohne Aufklappung der Schleimhaut möglich. Solche minimal-invasiven Eingriffe verringern mögliche Beschwerden nach der Operation. 

Nach dem Einbringen des Zahnimplantates wird das Zahnfleisch vernäht. Zu einer effizienten Kühlung für die Stunden nach der Operation und in den folgenden Tage wird geraten. Dadurch können Schwellungen weitestgehend verhindert werden. Danach folgt die individuelle Anpassung des provisorischen Zahnersatzes. Die vorübergehende, abnehmbare Prothese (Provisorium) ist so gestaltet, dass eine mechanische Schädigung des Operationsgebietes vermieden wird.

Die Wundheilung in den Tagen bis zur Entfernung der Fäden sowie die Ausprägungen von Schwellungen und Blutergüssen ist individuell und abhängig von der Anzahl der gesetzten Zahnimplantate. In Einzelfällen ist die Gabe von Antibiotika sinnvoll.

Es ist darauf zu achten, die Wundbereiche nicht übermäßig zu belasten. Weiche Kost ist empfehlenswert. Für etwa zehn Tage sollte die Zahnbürste nicht in der Nähe der Implantat-Region eingesetzt werden. Zur Überbrückung helfen antibakterielle Mundspülungen. Anstrengende sportliche Aktivitäten sollten in den ersten Tagen nach dem Eingriff vermieden werden.

Nach sieben bis zehn Tagen werden die Fäden entfernt und es folgt die Zeit der Einheilung der Zahnimplantate in den Knochen. Während dieser Zeit spürt man nichts mehr von den Implantaten.

Rauchen kann die Einheilung nachweislich negativ beeinflussen. Im Bereich der Prothesenbasis können mehrfache Anpassungen nötig sein.
Die Einheildauer verläuft individuell unterschiedlich. Implantate im Oberkiefer gehen in der Regel unbelastet innerhalb von zwei bis sechs Monaten eine stabile Verbindung mit dem Kieferknochen ein, im Unterkiefer innerhalb von zwei bis drei Monaten.

Sind die Zahnimplantate eingeheilt und mit dem Knochen gut verwachsen, folgt als nächster Schritt die Freilegung als kurzer ambulanter Eingriff unter örtlicher Betäubung. Dabei wird die Schleimhaut genau über dem Implantat entfernt.

Danach sollte die Wunde ein bis zwei Wochen ausheilen, bevor mit den Abdrücken für die Aufbaukonstruktion begonnen wird. Mithilfe dieser Abdrücke kann der Techniker die genaue Lage der Zahnimplantate feststellen und in Verbindung mit den Informationen Ihres ersten Zahnabdrucks wird nun mit der Fertigstellung der Suprakonstruktion (Krone, Brücke, Teleskope oder Stegarbeiten) begonnen. In Bereichen mit hohem ästhetischem Anspruch kann es sinnvoll sein, zunächst eine provisorische Krone anzufertigen und die abschließende Versorgung einige Monate später durchzuführen.

Alle auf dem Zahnimplantat aufzubringenden prothetischen Elemente werden verschraubt oder zementiert. In der modernen Zahntechnik gibt es mittlerweile eine Vielzahl an Materialien, die eine naturgetreue Nachbildung Ihrer ersetzten Zähne erlauben. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Zahnmedizin und Zahntechnik ist dabei wichtig, um eine funktionell und ästhetisch optimale Lösung zu ermöglichen.

Das Einbringen von Zahnimplantaten ist heutzutage ein Routineeingriff, bei dem nur in den seltensten Fällen Komplikationen auftreten.
Die kritischste Zeit ist die Einheilungsphase der Zahnimplantate in den Knochen.
Es kann vorkommen, dass ein Zahnimplantat aufgrund von Entzündungen nicht einheilt, verloren geht oder das Zahnimplantat vorzeitig entfernt werden muss.

Die Risiken auf einen Blick:

Die statistisch nachgewiesene Lebensdauer von Zahnimplantaten kann heute weit über 15 Jahre betragen. Sogar einige der ersten Implantate, die bereits vor 30 Jahren eingesetzt wurden, sind heute noch in Gebrauch.

Grundvoraussetzung und der sicherste Garant für eine lange Haltbarkeit Ihres Zahnimplantats sind regelmäßige Kontrollen beim Zahnarzt und eine individuelle Prophylaxe. 
Der implantatgetragene Zahnersatz mit dem umgebenden Zahnfleisch sollte zweimal täglich gründlich gereinigt werden.

Hilfsmittel zur Implantat-Reinigung:

Bei der Kontrolluntersuchung werden Sitz und Festigkeit des Zahnimplantats überprüft sowie eventuell beginnende Entzündungen festgestellt und rechtzeitig behoben.

Die Frage nach den Kosten stellt sich meist schon zu Beginn des ersten Gesprächs zwischen Patient und Zahnarzt. Diese Frage ist aber niemals schon am Anfang zu beantworten. Die Kosten für eine Implantation hängen von verschiedenen Faktoren, wie der Anzahl der Zahnimplantate oder eventuell notwendigem Knochenaufbau ab, und können erheblich variieren. 

Grundsätzlich erhalten Patienten nach dem eingehenden Beratungsgespräch einen Kostenvoranschlag über die gesamte Therapie mit chirurgischem und prothetischem Anteil. Die gesetzlichen Krankenkassen zahlen je nach Versicherungsstatus einen Festzuschuss zur prothetischen Versorgung. Zahnzusatzversicherungen erstatten ebenfalls häufig einen Teil der Investition.

Privat versicherte Patienten sollten sich vor Behandlungsbeginn nach Erhalt des Kostenvoranschlages mit ihrer Versicherung bezüglich möglicher Kostenerstattungen in Verbindung setzen. Im Nachhinein ist eine Kostenerstattung immer schwierig durchsetzbar.